Traitement laser des varicosités

Varicosités : description clinique

Les varicosités sont de minuscules "dilatations permanentes" des veinules intradermiques des membres inférieurs. Elles traduisent une fragilité de la circulation veineuse de retour et se manifestent par un réseau rouge, bleuté ou violacé disgracieux.

Ces couleurs permettent de connaître le diamètre des vaisseaux concernés (0,5 à 2 mm pour les varicosités bleues - Moins de 0,5 mm pour les varicosités rouges) et d’adapter la technique opératoire pour une efficacité maximale.

Le laser est efficace sur les varicosités isolées ou en nappe. Il faut d’abord traiter par sclérose ou chirurgie une varice sous-jacente avant de débuter un traitement laser. Un échodoppler peut être nécessaire.


Avant	Après

Le traitement laser des varicosités

Le laser utilisé est un Laser Nd Yag de Cynosure de longueur d’onde 1064 nm. Son énergie est absorbée par l’hémoglobine, sa profondeur de pénétration dans la peau permet d’atteindre les vaisseaux et entraîne leur photocoagulation sélective.

Déroulement du traitement

Chaque séance dure en moyenne 20 à 30 minutes.
Le port de lunettes de protection (patient et médecin) est obligatoire pendant la durée du soin.
Le médecin suit le tracé des varicosités avec une pièce à main (forme de stylo) couplée à un système d’air froid pulsé qui réduira la sensation de douleur.
Une sensation de “coup d’élastique” et de chaleur est ressentie pendant le traitement.
Une crème émolliente est appliquée juste après le traitement sur les zones concernées

Suites immédiates

On observe toujours un érythème et un oedème le long des varicosités traitées.
On ressent une sensation de chaleur pendant quelques heures.
Parfois de petits hématomes sont visibles sur la zone traitée.

Recommandations :

Dans tous les cas, la zone traitée ne doit pas être exposée au soleil dans le mois qui suit le traitement, ou tant que l’inflammation persiste (jusqu’à 3 mois).

Effets secondaires :

Une pigmentation peut apparaître dans les jours suivants, elle régresse en 2 à 3 mois, mais peut persister plus longtemps en cas d’exposition solaire.
Sur les peaux foncées, une hypopigmentation temporaire peut survenir.
Une nécrose par absorption de chaleur par la peau peut laisser de petites cicatrices atrophiques.

Contre-indications :

La découverte d’une insuffisance veineuse avérée nécessite un traitement préalable (sclérose, chirurgie)
Les phototypes élevés (V-VI) et le bronzage.
La grossesse constitue une contre-indication de principe.
La prise de médicaments photo-sensibilisants et/ou d’ anticoagulants

le traitement laser des varicosités n’est pas pris en charge par la sécurité sociale.

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